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目前分類:醫師保健文章 (7)

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打了B肝疫苗不代表100%不會得到B肝(即感染B肝病毒,成為B肝帶原者),及減少日後罹患肝癌的機率,因此B肝高危險群更要注意定期檢查!

      疾管局為了提供B肝帶原母親所生的小寶寶更完善的保護力,決定從9月1日起,將提供「出生後,完成B肝免疫球蛋白,及3劑B肝疫苗接種後,沒有感染B肝病毒,也沒有產生抗體」的小寶寶,可以在一歲左右,免費追加第4劑B肝疫苗,家長可以因此省下400多元;這也是衛生署的新福利政策。

B肝病毒會透過母嬰垂直傳染

      最新研究顯示,若媽媽是B肝帶原者,且e抗原呈陽性,小寶寶出生後,即便打了B肝免疫球蛋白及3劑B肝疫苗,仍有10%的機率可能得到B肝,其餘90%的小寶寶大多數都會產生保護抗體,但仍會有極少數的寶寶沒有產生抗體,也沒被感染。 對於這些極少數疫苗初期不反應的寶寶,疾管局自9月1日起,將在寶寶一歲左右,免費追加第4劑B肝疫苗。

      兒童肝膽疾病防治基金會分析2000多位母親的e抗原,再進一步追蹤小朋友的狀況後發現,e抗原陽性的媽媽,表示病毒處於活躍狀態下,寶寶在接種完疫苗後,仍有10%會得到B肝,是e抗原呈陰性媽媽的10倍,兩者相差懸殊。 負責這項研究的台大醫院小兒科醫師陳慧玲表示,B型肝炎病毒可在寶寶出生之後,經由血液及體液垂直傳染給寶寶。因此台灣從民國73年起,實施全國新生兒B型肝炎疫苗接種計畫,使得兒童B型肝炎帶原率由10%至20%,降到1%以下,但仍有些高危險群需要特別注意,尤其是B肝帶原者,且e抗原呈陽性的媽媽。

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40歲的林姓業務員長期在公司裡,一坐8至10小時,月初出現呼吸急促、氣喘、發燒症狀,緊急送醫治療,醫師確診為肺栓塞,兩側肺動脈清出長達10公分的血塊。

醫師分析,病患久坐、水分攝取不足,腿部循環差,導致俗稱「經濟艙症候群」的血栓現象,40歲以下年輕族群演變為肺栓塞的機率較老年人高,死亡率達3成。

林先生昨天出院,他細數10幾年來,一坐辦公室就很少站起來,熬夜、三餐不準時,水也喝得不多。一開始只覺得胸悶,爬樓梯感覺缺氧,頭暈不舒服,以為自己過度勞累,休息後,卻未改善。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科主任姜智耀表示,經電腦斷層掃描檢查,林先生兩側肺動脈都有血塊,先注射抗凝血、血栓溶解劑,但都無法改善血栓造成的低血氧,只好以手術切開肺動脈,清除血塊。

姜智耀解釋,經濟艙症候群是旅行中,長時間坐著不動,飛機內部乾燥,濕度低於20%,比沙漠乾燥,身體水份減少,血液濃稠度增加,易形成血栓,相同姿勢持續一段時間後,大腿底部或膝蓋背部受到壓迫,腳部靜脈循環系統惡化,易促成腿部深處血塊,引起深層靜脈血栓。

姜智耀說,現代年輕人在電腦桌前一坐就是整天,室內空調讓空氣乾燥,開水喝得不多,反倒是常喝咖啡、茶,其中的咖啡因利尿,更讓體內水分減少,腿部靜脈也易血栓,一旦突然站立,體內血流增加,腿部靜脈的血塊隨著血液流回心、肺,心臟較寬廣,不易栓塞;血塊卻較易流到肺部,形成肺栓塞,胸部疼痛、呼吸困難,可能導致低血氧或休克,致死率達30%。

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50歲女性, 有急性及慢性過敏原病史, 生活中有來自工作與家庭的壓力, 約於2周前開始突發性的全身蕁麻疹, 除了全身奇癢難耐外也有紅色斑塊產生, 初期給予口服抗組織胺效果不佳, 後來使用注射抗組織胺”, 也只能暫時止癢, 甚至得早晚使用, 否則夜間難以入眠. 由於病人於最近一年內有月經不規則的現象加上過去有過敏史及生活壓力, 判斷應是後二者的慢性成因加上女性荷爾蒙的失調所導致, 因此抽血檢驗女性荷爾蒙, 腎上腺壓力荷爾蒙與慢性食物過敏檢測, 由於病人在半年前也檢驗過, 因此有很清楚的比較,

 

99/JAN

98/AUG

參考值

CORTISOL

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    據衛生署統計顯示,代謝症候群所衍生之腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病皆年居台灣十大死因榜,請您ㄧ定要注意!

成人(20歲以上)代謝症候群,以下5項危險因子中,若包含3項或以上者,你就是代謝症候群的患者。

1)腹部肥胖:(腰圍:男性90cm、女性80cm)
2)高血壓:收縮血壓(SBP)130mmHg/舒張血壓(DBP)85mmHg

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「洪醫師,我的檢查報告都正常,為什麼還會中風?」五十歲的李先生中風後來到我的門診,開頭就是問我這個問題。「你做的是什麼檢查?」「我……我也不知道,就每三個月醫生會幫我抽血檢查,每次都說正常啊!」「你本身有高血壓或糖尿病嗎?」「有啦!」「控制的好嗎?」「還……還可以啦!」「你下次把報告帶過來,我們再來討論是什麼問題。」

 

健康檢查有做的都正常,沒做的可能都不正常?

 

    李先生之前所做的檢查就是血脂肪、血糖、肝功能、腎功能這些普遍的檢查,雖然都在控制內,然而這些數字背後藏著很多祕密!甚至,有做的都正常,沒做的可能都不正常!糖尿病患者常和我抱怨,血糖明明控制的不錯,為什麼會覺得身體機能愈來愈差?其實,糖尿病患者體內充滿著慢性發炎,這種慢性發炎若不好好處理,會讓血管、神經、免疫系統……等問題接踵而來。常見的慢性發炎指數有纖維蛋白原(Fibrinogen)、同半胱胺酸(Homocysteine)、高敏感度C反應蛋白(hsCRP)……等。就這三種檢驗來說:纖維蛋白原Fibrinogen升高時會使血液的黏稠度增加,容易與受損的內皮細胞起反應,合併低密度脂蛋白(LDL)形成斑塊導致粥狀動脈硬化及血栓。其濃度與腦部栓塞的死亡率成正比。同半胱胺酸(Homocysteine)與內皮細胞受損、動脈粥狀硬化有關;也可做為骨骼肌與神經系統的功能性循環指標。同半胱胺酸值偏高時,罹患腦中風、阿滋海默氏症及心臟病等疾病的風險也相對增加。C反應蛋白是細胞損傷、感染、發炎的標記。C反應蛋白濃度升高,得冠狀動脈心臟病、猝死和周邊動脈疾病的危險愈大,是未來發生心血管疾病的預測性指標。

 

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    由於國人的飲食習慣漸漸西化,且洋酒的消耗量幾乎是世界之冠,使得這個本來就已經相當盛行,而沒有受到應有重視的疾病,一下子變得很熱門。加上李總統在健檢時,被檢查出來有輕微脂肪肝及輕度糖尿病,使得這個病更是喧騰一時。正由於以前這個病較少被診斷出來,而較不為人所知,以致當病人第一次聽到自己得病時,真的是相當緊張與不安,不知道會不會變成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌?而致惶惶不可終日。稍早以前若是告訴病人是脂肪肝,他大概沒聽過,但是若告訴他說是「肝包油」,大概就聽過了,事實上這並不是油把肝包住,而是肝臟浸泡在油裏面。

成人的脂肪肝盛行率高達約四分之一到三分之一

 

  一般而言,脂肪肝的形成與A肝、B肝或C肝等無關,主要是因為飲食不當而引起血脂肪尤其是三酸甘油脂太高,也就是俗話說的「血太濁」,其實是「血太油」了。其他如酗酒、糖尿病、肥胖等都是原因之一,而酒精性脂肪肝的病人,可能同時合併有酒精性肝炎,所以將會比較麻煩。套句酒徒的話:「薄酒傷胃,厚酒(濃度高的)傷肝,沒喝傷心(指心理)」,事實上不管酒精濃度如何,對所有的肝病都不好。

    當人們攝取了太多醣類、酒或澱粉類食物如麵包、蛋糕等,將導至大量的糖分在體內轉化為脂肪而貯存在肝內形成脂肪肝。若再加上富含脂肪的食物,那更是雪上加霜!根據研究,台灣不管在城鎮或鄉下,成人的脂肪肝盛行率高達約四分之一到三分之一,實在是相當驚人。

 

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慢性疲勞、注意力不集中、睡眠障礙、焦慮都可能是壓力產生的警訊。

壓力易導致心臟血管疾病、消化疾病及甲狀腺功能異常、荷爾蒙失調等問題,建議定期關照自身身體狀況,降低罹病風險,身體與心靈雙管齊下,早日解除壓力警報。

     老王是一個事業有成的男性,接近五十歲的他坐擁打拼而來的事業版圖,可是仍然為了工作上的許多大小事而壓力纏身,「快喘不過氣來了!」他說,有時候會突然覺得暈眩、胸悶,「好像有東西在啃食我的健康」,跟多數人ㄧ樣,他其實早已察覺,只是ㄧ直沒去處理,其實壓力已經默默影響你的身體,需要花些時間是做瞭解及整理。

    根據人力銀行調查,上班族有工作壓力的佔79.45%、沒有的佔20.55%。而壓力的來源,最多的是來自上司情緒,佔43.66%、工作量過多佔31.70%、工時過長佔26.18%,每一個工作階段的人受到程度不等、層次不同的壓力,對身心有極大的影響。

 將近八成上班族感到壓力 影響身心甚鉅

    如果壓力未適當因應或者身心反應未適當調節,久而久之將傷害神經、內分泌、消化、呼吸、心臟血管、免疫、生殖系統,出現症狀、導致生病。

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